2015年6月22日 星期一

認識登革熱

 

隨著近日氣溫逐漸升高,有些地區適逢限水階段,若家中儲水容器未經完善處理,容易孳生病媒蚊,產生登革熱疫情,民眾不可不慎!

登革熱傳播途徑
登革熱主要由-「病媒蚊」所傳播,人經帶有登革病毒的病媒蚊叮咬後,感染到病毒發病而成。主要傳播登革病毒的蚊蟲為「埃及斑蚊」及「白線斑蚊」。埃及斑蚊的胸部之側緣有一對銀白色之曲線,且中間另有一對黃白色直線。而白線斑蚊之胸部中間僅有一條銀白色直線。高雄長庚紀念醫院感染科李允吉醫師解釋,「埃及斑蚊」出沒於住家附近,喜好棲息於室內或住家內的積水容器,與人居住環境較為相關,主要分佈於台灣南部地區;「白線斑蚊」多棲息於戶外,除了孳生於人工積水容器外,還可孳生於天然積水容器,舉凡樹洞、竹筒等,都有可能孳生產卵。白線斑蚊分佈於全島及1500公尺以下的山區。

一般來說,病媒蚊出現的高峰期約在早上9~10點以及傍晚4~5點時,家有老人及嬰幼兒應特別注意以避免被病媒蚊叮咬。

不可不知的登革熱病兆 
登革熱的潛伏期約3~8天(最長可達14天),-典型的症狀為:突發性高燒(超過38℃)、頭痛、眼睛痛、關節及肌肉痠痛、噁心/嘔吐、腹部疼痛、黏膜出血和出疹等,病程約7~10天。大部分登革熱患者都會痊癒,僅少部份病患尤其是俱有潛在疾病的患者,可能會出現嚴重的併發症,若未接受適當治療,死亡率可高達~20%。

李允吉醫師提醒,登革熱患者的臨床表現可以差異很大,尤其是老人或有潛在疾病如慢性腎衰竭和糖尿病患者,典型的登革熱症狀並不明顯;提醒居住於疫區和有相關旅遊史的民眾,若有突發性高燒,應盡快就醫治療。

典型登革熱的臨床病程分為三階段:

發燒期 發病
第1~3天
病人於急性發燒期,要特別注意脫水問題,應口服補充足量液體 (如電解質補充液、椰子汁或果汁等)。
關鍵期 發病
第4~6天
此時期可能會出現嚴重血漿滲漏、休克、出血或器官損傷等,應密切觀察,並盡速就醫。 
恢復期 發病
第7天以後
臨床症狀雖漸漸改善,仍鼓勵病人口服補充足量液體。 在發病的前1天至發病後5天內為「病毒血症期」,若感染者被病媒蚊叮咬,病毒在病媒蚊體內快速增值,約8~12天,即具終生傳染力,當牠再次叮咬下一個人時,便會傳播登革熱病毒。

患病多喝水休息,做好居家清潔 
針對登革熱治療並無特殊抗病毒藥物,主要是以症狀治療為主,補充足量水分和休息。高燒症狀容易導致脫水,因此需補充含電解質的水分或液體,一日可補充1500~2000cc水分,通常約7-14天內可逐漸痊癒。發燒可以給予普拿疼退燒。需特別留意避免給予阿斯匹靈,或其他非類固醇消炎劑(NSAIDs),以免引起出血情形,而使用阿斯匹靈可能會引起雷氏症候群。

大部份病人並無法從病史中得知可能的感染地點,所以在居家照護方面,為避免病媒蚊潛伏於家中,再次叮咬其他人,家裡應掛置蚊帳、裝設紗窗及紗門、清理戶內外積水容器,並配合相關政府單位實施殺蟲劑噴灑,以殺死病媒蚊。照護病患的家人須注意是否有症狀出現,如果有,應盡快就醫診治。 

防治登革熱step by step 
目前登革熱並無疫苗可供施打,想要預防登革熱必須做好公共衛生,維持居家環境整潔、清除室內外積水容器,定期檢視家中陰暗處或地下室、避免造就病媒蚊孳生的環境。家中如有盛水器皿,應每周清洗,並且清理戶內外廢棄積水容器;戶外活動時,可穿淡色薄長袖衣物,並塗抹防蚊液。另外,提醒民眾出國旅遊時,盡可能避免到登革熱流行疫區,若需前往,返國時應留意有無發燒症狀,並盡速就醫。

清除病媒蚊孳生源,可參考「衛生福利部疾病管制署」所提供的四大訣竅,落實「巡、倒、清、刷」:
  1. 「巡」─經常巡檢,檢查居家室內外可能積水的容器。 
  2. 「倒」─倒掉積水,不要的器物予以丟棄。 
  3. 「清」─減少容器,使用的器具也都應該澈底清潔。 
  4. 「刷」─去除蟲卵,收拾或倒置勿再積水養蚊。