自然產VS.剖腹產，破除生產迷思

經過十個月漫長的懷胎期，終於要和腹中小寶貝見面了，究竟寶寶應是以自然產還是剖腹產的方式來到這個世界，相信是不少媽媽在臨盆前最傷腦筋的事，因此每位準媽咪都應該了解不同生產方式的差異，事前和醫師有充分的討論與溝通，才能選擇最適合自己的生產方法。

採訪撰文／杜韻如　諮詢／永和耕莘醫院婦產科主治醫師 李維

簡單來說，自然產是指讓胎兒經由產道生出；剖腹產則是經由手術方式，將胎兒直接從子宮中取出。

＠優缺點比較及產後照顧

在正常情況下，自然產對母親和寶寶來說，都算是最好的一種方式，並且有醫學研究證實，自然生產的胎兒，因為有媽媽子宮收縮的刺激，有助於強化新生兒的反射、感覺等反應及肌肉活動能力，同時經過產道擠壓也會幫助寶寶肺部的羊水排出，有助肺部功能健康。不過選擇自然產的媽媽，可能就要有忍受陣痛的心理準備，怕痛的話可以考慮施打減痛分娩來舒緩疼痛。和剖腹產相比，產後的復原速度也來得迅速許多。

至於會選擇剖腹產除了個人因素的考量之外，通常是因為自然產可能會對產婦或胎兒造成危險，或像是寶寶有胎位不正、心跳不穩、前置胎盤、多胞胎或產程遲滯等原因。

在產後照顧方面，主要是傷口照護，避免感染，自然產較常見的是會陰撕裂傷，因此產後要特別注意清潔衛生，或是利用溫水坐浴泡盆來減輕疼痛現象。少數自然產婦，會有輕微尿失禁的問題，只要勤加練習「凱格爾運動」，多能獲得改善。而剖腹產因在下腹部會有一道較大的傷口，在產後會有較明顯的疼痛感，需要較長時間的術後復原期，除了保持傷口的清潔衛生，也要注意維持乾燥。因此大多建議等約術後一週，皮膚表層傷口完全癒合後才可以洗澡，同時也不要長時間臥床，適當的下床活動，反而有助傷口癒合，減少日後沾黏形成。


＠破除剖腹產常見迷思

「一但選擇剖腹生產方式，之後生產時也都必須進行剖腹產。」這是許多人常見的迷思，永和耕莘醫院婦產科李維醫師解釋，通常進行過剖腹產的孕婦，會建議之後再以剖腹生產方式，主要是擔心子宮破裂的風險。但這取決於之前的剖腹產手術是採垂直還是橫向切口（此切口是指子宮肌肉層而非皮膚表面的切口），如果是以橫向切開子宮下方的方式，那麼日後造成子宮破裂的機會相對較低，只要媽媽的骨盆夠寬、胎兒不會太大，同時沒有其他必須剖腹產的理由，還是可以選擇嘗試自然產。不過要特別提醒的是，一般剖腹產後，為了讓內外傷口能完全復原，會建議最好間隔半年到一年以上的時間再開始嘗試懷孕，以降低子宮破裂的風險機率。曾接受過子宮肌瘤手術的媽媽，也因當初肌瘤的大小，位置，手術方式等不同，而有討論的空間，並非一定得剖腹產不可，醫學不是數學，每個人狀況不一樣，與其上網聽別人的經驗，不如實際與產檢醫師討論才是。

現今高齡產婦的比例也越來越高，有不少人認為高齡產婦選擇剖腹產比較安全，但如果以傷口發炎感染機率、麻醉和手術本身風險、術後沾黏等風險來看，自然產還是第一選擇。重點是無論年輕與否，身體狀態的調適才是關鍵，在產前最好還是保持適當的，較為緩和的運動，體力明顯不佳者，最少也要經常多散散步，均衡飲食，身體健康，才能有助生產時更為順利。